病院と診療所の経営状況の差が明らかに

2020年度診療報酬改定にあたって
11月13日の中医協総会では
第22回医療経済実態調査の結果が
報告されました。


医療経済実態調査は、
病院、一般診療所、歯科診療所
および保険薬局における医業経営等の
実態を明らかにし、社会保険診療報酬
に関する基礎資料を整備することを
目的として実施されているものです。


調査対象時期は、17年度と18年度の
2事業年度になります。


■一般病院全体は赤字基調続く


ここでは一般病院の経営状況に
ついて、みていきます。


介護収益2％未満の一般病院全体では
17年度の損益差額はマイナス3.0％、
そして18年度はマイナス2.7％と
なりました。


0.3ポイント改善してはいますが
それでも赤字基調は継続しています。


しかし損益差額率を開設主体別にみると、
次のようなバラつきがあります。


医療法人：
2.6％→2.8％（0.2ポイント改善）

国立：
▲2.1％→▲2.3％（0.2ポイント悪化）

公立：
▲13.0％→▲13.2％（0.2ポイント悪化）

公的（日赤や済生会）：
▲1.4％→▲0.3％（1.1ポイント改善）

社会保険関係法人（KKRなど）：
▲1.2％→1.0％（2.2ポイント改善）

その他：
▲0.9％→▲0.4％（0.5ポイント改善）


これをみると、赤字基調ではありますが
国立・公立以外では経営状況は改善して
いるとみることができます。


■無床診療所の損益差額率、
　プラスを維持　


続いて、医科の一般診療所について
みていきましょう。


無床診療所全体では、
損益差額率は17年度が8.9％、
18年度が8.9％でプラスを
維持しています。


開設主体別でみると、
個人では17年度、18年度ともに
30.4％で横ばいです。


また医療法人は、17年度6.2％、
18年度は6.3％で0.1ポイント
改善されています。


また診療科別では、
医療法人が内科、外科、眼科、
皮膚科で改善し、
精神科や耳鼻咽喉科などでは
悪化しています。


総じて、
病院と診療所を比較すると
経営状況の差が明らかです。


この差を是正するために
病院と診療所の間で改定率に
差を設けるといった議論もあります。


こうした医療機関の経営状況は、
「診療報酬改定の改定率」にも
関係してきますので、

この調査結果が、どのような
見方がされるか注目したいところです。


詳細はこちらからどうぞ。

■第22回医療経済実態調査 報告https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/database/zenpan/jittaityousa/dl/22_houkoku_iryoukikan.pdf

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◆筆者プロフィール
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森田仁計（もりた よしかず）
医療総研株式会社
認定医業経営コンサルタント
1982年、埼玉県生まれ。
法政大学工学部卒業後、株式会社三菱化学
ビーシーエル（現LSI メディエンス）に入社。
現場営業から開発・企画業務まで携わる。
2015年、医療総研株式会社に入社し、
認定登録医業経営コンサルタントとして、
医療機関の経営改善や組織変革、
人事制度構築などの運営改善業務に従事。